¿Cómo se le explica a un paciente que paga Seguro Social que no lo atienden como lo requiere, pero se reparten millones en la Asamblea?
Injusto, injustificable y obsceno. La prioridad es salir con los bolsillos llenos, no dar salud y educación a la población.
Si siempre hay quejas por el ‘no hay’, ¿cómo el gobierno asegura que tiene más del 90% de los medicamentos?
Se han concentrado en las enfermedades prevalentes, que son diabetes e hipertensión. Y ese 10% restante es para enfermedades autoinmunes y críticas, que somos los menos, pero que dependemos de esos medicamentos que hacen falta.
A usted, ¿cuáles le hacen falta?
Rituximab, que cuesta casi $2 mil en la privada. Y para cáncer no hay ciclofosfamida, bortezomid, imatinib, entre otros.
¿Qué le falta hacer al gobierno para cumplir con su promesa del ‘sí hay’?
Que los diputados reformen las leyes. Dos, negociar un precio único país. Y voluntad de los funcionarios. Hay resistencia a salir de la zona de confort. Si lograran solucionar esto sería un trofeo que se llevarían. No sé si no lo ven o qué pasa…
¿Qué falla en la mesa del ‘sí hay’?
Que se enfocan en mejorar el precio en la privada, pero si la pública estuviera abastecida, no necesitáramos comprar en la privada. Y ahí está la solución.
¿No hay de verdad, o hay y la CSS no le permite al proveedor entregar?
Hay proveedores responsables a los que no les dan las órdenes de entrega. Y otros que aceptan contratos y no surten.
Las multas por incumplir son irrisorias. ¿Por qué no los inhabilitan?
Por falta de voluntad. Y mira, mi medicina demoró cuatro meses en llegar y en menos de un mes se acabó. Hay otros proveedores que la tienen y no les compran, porque no hay contratos que respalden esa decisión. Y entonces los proveedores aprovechan para incumplir.
¿Qué es lo que hace que las medicinas sean más caras en Panamá?
Tener el PIB más alto de América: así nos califican a la hora de ponernos los precios. Antes recibíamos donaciones; ya nadie nos dona nada. Es que para ellos no somos un país pobre. Además, casi no producimos y tampoco se le dan prebendas a la industria nacional.
El primer encargo de medicinas fue del tamaño de una caja de zapatos. ¿Por qué no ha habido otro encargo?
Porque ya se dieron cuenta que ir a comprar medicinas no es lo mismo que ir a una tienda y elegir lo que hay en estantería. Ellos creyeron que iban a encontrar un depósito y decir “mándenme un millón de esto”. Y hay trámites que seguir.
¿Qué pasó con el código de barra que daría la trazabilidad del producto?
No han dicho nada. Y esa es la solución para conocer el consumo y tener abastecido el mercado. Ellos ni siquiera saben con certeza qué se consume.
¿Y qué pasó con las citas telefónicas?
Francamente no sé, pero no funciona.
$240 millones para medicinas. ¿Es suficiente?
Se necesitan $550 millones. Los $240 millones no contemplan lo que no dispensan. El “no hay” no lo contemplan.
Ese renglón, ¿ha ido creciendo o no?
En cinco años bajó de $350 millones a $240 millones. El presupuesto para salud, dice la ONU, debe ser equivalente al 8% del total del PIB. Nosotros no invertimos ni el 5%.
El MEF exige una certificación de partida para comprar las medicinas. ¿Medida sensata u otro obstáculo?
En otros rubros sería sensato. En medicamentos es un obstáculo.
¿Por qué en 2022 solo se ejecutó el 58% del presupuesto de medicinas?
Por varios factores. La fluidez del dinero va ligada a la liquidez del Estado. Sí entra el dinero, pero no le dan prioridad al medicamento. Dos, la Contraloría, que aplica el control previo y debería ser el posterior, dada la emergencia. Y los funcionarios se enfocan en resolver los problemas de Medicsol, descuidando el abastecimiento de la Caja.
¿Cuántas personas con enfermedades crónicas y degenerativas hay?
El 60% de los panameños tiene una enfermedad crónica. Más los que las tienen y no lo saben, y llegarán tarde a atenderse y nos costará más. Propusimos que se hiciera un censo en salud, con solo tres o cuatro preguntas, pero nos lo negaron alegando que iba a costar millones de dólares incluir esa página en la libreta que, según ellos, ya estaba impresa y luego supimos que no lo estaba. Pero la verdad es que no tuvimos el respaldo del Minsa.
Explíqueles a los funcionarios, ¿por qué es tan grave esperar semanas o meses para un medicamento?
Tu cáncer avanza haya o no medicamento. Y cuando haya medicamento, ya no lo tendrás al mismo nivel…
¿Qué hace el director del Seguro con las órdenes de compra engavetadas?
Nosotros, los gremios de pacientes, somos los que estamos encima de que se agilicen las órdenes de compra. Si no es así, no se refrendan los contratos.
Este es el mes de las enfermedades raras. A esos pacientes, ¿ya se les está atendiendo, según la ley que se hizo?
No. Que no hay plata, alegan. Y el programa no está en el organigrama y en la burocracia necesitan que esté para pedir la plata. Una tragedia. Habrá que seguir esperando años por una atención digna. Pero si quisiera, Cortizo lo resolvería ya.
¿Qué sienten ustedes viendo cómo él, Sucre y otros, cuando se enferman, se atienden afuera, mientras a ustedes les toca protestar para ser atendidos?
Todos merecemos ser atendidos como ellos. Nosotros seguiremos luchando para que nadie tenga que ir a verse nada.
¿Por qué en el Oncológico sí hay medicina de punta y en el Seguro no?
Yo me pregunto lo mismo.
¿Por qué en la CSS los pacientes no tienen acceso a su expediente digital?
Porque no todos los médicos quieren darlo. Yo he preguntado y me dicen que la ley solo les dice que pueden dar el escrito.
Usted luchó para que vacunaran a los pacientes con enfermedades crónicas. Opinión de las vacunas clandestinas.
Que el juega vivo está en el ADN del panameño. Y yo estoy convencida de que esas vacunas eran reales, no falsas.
De siete licencias para el cannabis.
Ojalá cuando vean la demanda, que es grande, lo abran, porque al limitarlo solo le aumentan los precios al público. Y lo otro es a quién se las van a dar…
De la producción de oxígeno en la CSS.
No estamos preparados para eso. Y el paciente es el que va a sufrir. Es como volver a hacer jarabes con dietilenglicol. No pueden ser juez y parte. Dan el servicio, ¿por qué producir? Luego arrancan con los suministros y viene el juega vivo.
De que los sistemas de la CSS todavía sean manuales y no se comuniquen.
Totalmente injustificado. Se han invertido millones en sistemas electrónicos.
De la politización de la planilla.
Cada vez que entra uno, se va más de la plata que necesitan los pacientes. Ya basta. ¿Hasta cuándo abultarán la planilla?
De que tengamos dos administrativos por cada trabajador de la salud.
Para cualquier trámite, hay cinco funcionarios haciendo el trabajo de uno. Pero vas a atenderte y no hay médicos. Hay 13 reumatólogos en todo el país y solo dos reumatólogos pediatras. Neurólogos, hematólogos y nefrólogos también son contados con los dedos de una mano.
Contratar extranjeros, ¿sí o no?
Claro. Con idoneidad y preparados, sí.
¿A cuántos pacientes traslada vía aérea el Seguro, que gestiona para tal fin la compra de un avión?
También me gustaría saberlo.
¿Qué debe hacer la CSS con los médicos que dicen no tener cupo en el Seguro, pero sí en sus consultorios?
Revisar las agendas de citas.
Las consecuencias de haber regulado los precios en las farmacias privadas.
Escasez. Hay farmacias que han dejado de comprar y vender los productos controlados porque no les da. Eso va a acabar con más farmacias pequeñas.
¿Qué esperanza tiene en el diálogo?
Si quisiera, este gobierno todavía puede hacerlo. Si quisiera...
Tres situaciones inauditas que pasan todos los días en la CSS.
Que no haya medicinas, recibir malos tratos, hacinamiento y servicios tarde: ¿de qué sirve el CAT si ya el cáncer se regó?
¿Cómo le va a un paciente sin rosca?
¡Uy! Difícil. Si no busca orientación en los gremios de pacientes, pierde meses esperando atención… o la vida.
¿Y qué tan conocidos son los gremios? ¿Cuántos pacientes los conforman?
Menos de los que deberían. Si los médicos nos acompañaran en nuestras batallas tuviéramos mejores resultados.
Algo que no tienen claro los pacientes.
Que solo el 0.5% de lo que paga de seguro social va para la atención. El resto va para las jubilaciones, riesgo profesional, incapacidades y fondos de maternidad.
¿Qué le responde a los que se oponen a la unificación del sistema de salud, alegando que tendrían que pagarle ellos la salud a los no asegurados?
Que ellos tampoco están pagando su salud. El dinero hoy viene de los impuestos, no de los salarios.
Lau dijo que se quedaría en la CSS mientras tuviera el apoyo del presidente y la confianza ciudadana. ¿Lo tiene?
El apoyo de Nito lo tiene. Y los ciudadanos no se quejan de él, sino de la entidad. Dijo que no iban a pedir la ficha: la piden. Dijo que llamen a hacer las citas: nadie responde. Dijo que el 90% de las medicinas estaban, pero sigue el “no hay”. Pide a los médicos usar el expediente digital y nada. Cada gremio hace lo que quiere.
Un buen director de la CSS sería...
Francisco Bustamante, que renunció. Ahí debe ir un administrador. Los médicos no son buenos administradores.
Reparta las culpas de esta situación.
25% el director, 25% la directiva, 25% la Contraloría que es un obstáculo horrible, 15% el Ejecutivo y 10% los diputados.
¿Qué hace la directiva de la CSS?
Obstaculizar. Para ellos, el servicio de salud es un dolor de cabeza, entonces no atienden y dilatan las solicitudes.
¿Cómo sería la salud si los ministros se atendieran en la pública o sus hijos fueran a escuelas públicas?
De primer nivel. No hubiera que esperar más de un año por una cita, pelear por medicinas todos los días, resignarnos a profesores que hacen lo que les da la gana ni cruzar ríos para llegar a la escuela.
¿Aceptaría ser ministra de Salud?
Ni ese ni ningún cargo. Esos son cargos políticos en los que no se puede trabajar en base a principios y conocimientos, sino en base a líneas. Y yo para eso no estoy.
Perfil
Farmacéutica. Gerenció El Boticario. Presidió la Fundación de Artritis Reumatoidea. Fue miembro del Colegio Nacional de Farmacéuticos y de la Comisión de Desabastecimiento Crítico de Medicamentos y vicepresidenta de la Federación de Enfermedades Críticas, Crónicas y Degenerativas.
